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準媽媽們一定都看過一些「自然產對孩子比較好」的說法，不過醫師指出，許多情況下，應該要選擇剖腹產才能保障母子的健康。而媽媽們最擔心剖腹產後傷口復原不佳，留下疤痕，醫師建議媽媽只要好好留意傷口，把握疤痕照護的關鍵黃金期，也無需擔心。

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大千綜合醫院醫療副院長暨婦科主任林敬旺醫師分享，近年來少子化情形越來越嚴重，讓每個孩子都是寶，新生兒父母們對於如何生孩子，也越來越講究。

「其實這兩種生產方式，並沒有好壞之分，而是要看哪一種適合產婦及寶寶的狀況。」他更分享了3種常在臨床遇到的「自然產迷思」。

迷思一：自然產的寶寶比較健康，免疫力比較好！

林敬旺醫師指出，以現代的醫學及嬰兒照護觀念的發展來看，其實嬰兒出生後的生長發育，最主要是受到「先天遺傳」的影響，只要配合充足合理營養、良好的衛生環境、加上細心的照顧，不論是剖腹產或是自然產的寶寶，都能健康的成長。

迷思二：剖腹產後母奶含麻醉藥，會對寶寶不好！

「其實媽媽不用擔心這個問題！」林敬旺醫師表示，媽媽清醒後麻藥就已經退得差不多了，所以剖腹產的媽媽是可以立即哺乳的，而且儘早與寶寶進行親密接觸，讓寶寶進行吸吮，更能刺激乳汁分泌。

另外，為了避免傷口疼痛，在抱法上，護理人員也都會協助教學，讓媽媽可以餵母乳又不壓迫到腹部的傷口。

迷思三：自然產的腦部受到產道擠壓刺激，會更聰明！

還有一種說法指出，因為自然產時，寶寶的腦袋會受到產道擠壓，刺激後能讓孩子更聰明。對此林敬旺醫師表示，如果擠壓就能變聰明，那剖腹產時，將寶寶從腹中取出也會有擠壓的動作。「可見，擠壓並非讓孩子變得更聰明的原因。」

他也安慰父母，雖然望子成龍的心態很好理解，但是過於迷信各種細節，只會讓爸媽們備感壓力，反而沒有好處。

醫師提醒：這些情況不該自然產

「在某些情況下，選擇剖腹產才是對媽媽及寶寶最安全的方式！」林敬旺醫師建議，在產檢時，父母們可以跟婦產科醫生討論，取得專業的建議。根據健保署統計，台灣的剖腹產率從106年的34.1%，到108年已經攀升到35.1%，顯示剖腹產還是有其必要性。

舉例來說，像是胎兒過大或過小、媽媽有子宮肌瘤，且子宮肌瘤擋住產道、胎位不正、前置胎盤、胎盤早期剝離及孕婦有心臟病、脊椎損傷或其他重大疾病等，最好選擇剖腹產，保護母子健康。

剖腹產留疤怎麼辦？產後2週是傷口黃金照護期

如果選擇剖腹產，就不能忽略「疤痕」的問題。林敬旺醫師指出，正常的剖腹產橫切，下刀位置約在恥骨聯合上緣約4至5公分處，傷口長度則約8至10公分。「傷口疤痕是否明顯，除了媽媽本身是否有蟹足腫體質之外，最重要的是媽媽要有正確的傷口疤痕護理觀念。」

預防疤痕的第一步就是好好照顧傷口，傷口沒有感染，留疤機率就會大幅降低；定期清潔、勤換人工皮等，都有助於傷口癒合、降低疤痕的生成。有些媽媽會將人工皮誤以為是抗疤產品，其實人工皮是傷口護理用的，主要是在吸收組織液，保持傷口的濕潤度，讓傷口癒合更好。

而傷口照顧好後，就是疤痕護理的關鍵時期了。如果要降低疤痕生成，建議媽媽們要儘早開始，通常在剖腹產的拆線後7-10天；或是免拆線的，大約是手術後 7 到 14天，只要傷口不再「水水的」分泌組織液，就可以開始使用抗疤產品。

矽膠凝膠預防疤痕生成

2002年及2013年發表的國際及亞洲的疤痕處理指南，都將矽膠產品指定為疤痕處理的首選。矽膠能夠提供角質層適度的隔離，維持適當的保水度，讓膠原蛋白能正常地生成及排列，預防疤痕生成。

「目前矽膠除疤產品主要分為貼片跟凝膠 2 種形式，就臨床研究來看，不論是矽膠凝膠或矽膠貼片，效果是一樣好的。」由於抗疤產品一般建議至少要使用3-6個月，才能達到最佳效果，所以媽媽可以選擇適合自己的產品，例如有些媽媽因為對貼片過敏，這時就可以選擇矽膠凝膠，確保能用得夠長夠久、不中斷。

環狀矽膠CPX被證實能強化淡疤

「市面上產品非常多，品質良莠不齊，媽媽們可以先看看產品是否有美國FDA的核可，或是國際臨床實證研究等。」林敬旺醫師表示。

在成分上，可以選擇先進配方的環狀矽膠CPX，延展性比直鍊型矽膠更好，更快乾，使用上更方便。另外還有添加酯化維他命C，更能強化淡疤痕效果。選擇了好的產品，媽媽還是要記得抗疤的黃金法則：及早使用、每天早晚使用一次，持續3-6個月。

最後，林敬旺醫師提醒，有些媽媽有私人的醫療保險，媽媽們可以諮詢保險公司或是詢問護理人員，確認自己的保險內容是否有給付除疤痕的產品，保障自己的權益。

文/王睿  圖/蘇鈺庭

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